El uso del implante coclear en hipoacusia unilateral e hipoacusia asimétrica

Introducción: Los pacientes con hipoacusia unilateral (HU) o hipoacusia asimétrica (HA) presentan grandes alteraciones audiológicas debido a la pérdida de binauralidad provocándoles una disminución de la inteligibilidad en silencio y en ambientes ruidosos, una alteración de la localización del sonido y una afectación de la calidad de vida. En los últimos años, el implante coclear (IC) está siendo una opción terapéutica ya que es el único dispositivo capaz de estimular al oído afecto. Objetivo: El objetivo del estudio fue evaluar la evolución del estado audiológico y de calidad de vida en pacientes con HU e HA portadores de IC y comparar entre los 2 subgrupos de diagnóstico. Metodología: Se trata de un estudio unicéntrico observacional longitudinal prospectivo de pacientes adultos diagnosticados de HU o HA implantados con un IC. La muestra constó de 20 pacientes a los que se les realizó un seguimiento prequirúrgico y a los 3 y 6 meses de la cirugía con un seguimiento posterior anual. El seguimiento mínimo fue de 2 años y máximo de 4 años. Se realizó una evaluación audiológica con y sin IC en el que se realizaron audiometrías verbales en silencio y con ruido de fondo en diferentes configuraciones y con diferentes relaciones señal ruido. También se evaluó la localización del sonido. La calidad de vida y el acúfeno se evaluaron mediante los cuestionarios: THI (Tinnitus Handicap Inventory), NCIQ (Nijmegen Cochlear Implant) y GBI (Glasgow Benefit Inventory). Finalmente, se realizó un estudio de la binauralidad midiendo sus principales características. Resultados: El uso del IC en pacientes con HU e HA proporcionó una ganancia tonal así como una mejoría de la inteligibilidad en silencio y, en menor medida, con ruido de fondo. El URV en gran parte de las situaciones evaluadas se mantuvo estable, evidenciando únicamente una mejoría estadísticamente significativa con el uso del IC en situación S0oN0o. Se evidenció una mejoría de la localización del sonido con una reducción del error angular medio y un aumento del número de aciertos con el uso del IC . El IC consiguió restablecer el efecto sumación binaural y el efecto sombra de la cabeza, sin conseguir restablecer el efecto supresión binaural y la liberación espacial del enmascaramiento. El uso del IC proporciono una percepción de mejoría de la calidad de vida así como una reducción de la incapacidad generada por el acúfeno en pacientes con hipoacusia unilateral. Conclusión: El uso del IC proporciona una ganancia tonal y mejora la inteligibilidad en silencio y con ruido de fondo, sin embargo, no consigue restablecer todas las propiedades de la binauralidad. En la mayoría de los parámetros evaluados, la evolución de ambos subgrupos fue similar sin evidenciar diferencias estadísticamente significativas

Análisis del programa de detección precoz de hipoacusia en recién nacidos en la provincia de Salamanca (años 2005-2014)

[ES] La hipoacusia es un problema de Salud Pública y sus consecuencias en los niños se ponen de manifiesto cuando ésta se desarrolla en el periodo neonatal. Se trata de una enfermedad que cumple con todos los requisitos para ser sometida a un cribado universal. Su diagnóstico precoz e intervención temprana permiten evitar dichas consecuencias y, por tanto, conseguir un desarrollo social, educativo, emocional y comunicativo apropiado. Hasta el año 2004 en los hospitales de Castilla y León se realizaba el cribado sólo a los niños que presentaban factores de riesgo de la misma y es a partir de ese año cuando se inicia en los 14 hospitales públicos de nuestra Comunidad Autónoma el “Programa de Detección Precoz y Atención Integral de la Hipoacusia Infantil en Castilla y León”. En este trabajo se realiza el estudio de cómo se ha producido el desarrollo del Programa de Detección Precoz de la Hipoacusia Neonatal en los niños nacidos en la provincia de Salamanca durante los diez primeros años desde su implantación (años 2005 al 2014, ambos incluidos). Se realiza la comparación con la situación previa cuando sólo se realizaba cribado auditivo a los niños que presentaban factores de riesgo de hipoacusia (años 2000 a 2003, ambos incluidos), en términos de edad de diagnóstico y edad de instauración del tratamiento. El Programa aplicado en nuestra población cumple con los criterios de calidad establecidos por la Comisión para la detección precoz de la hipoacusia infantil (CODEPEH). Los factores de riesgo más frecuentes detectados en nuestra población entre los años 2005 y 2014 (ambos incluidos) son la historia familiar de hipoacusia permanente desde la infancia, cualquier enfermedad que requiera un ingreso en Unidad de cuidados intensivos neonatales mayor de 48 horas y un peso menor de 1500 gramos